腹腔镜微创术进入3D时代 看胃肠外科带你玩转“高精尖”

发布时间:2023-12-24 浏览:

原标题：腹腔镜微创术进入3D时代 看胃肠外科带你玩转“高精尖”

提起3D

《阿凡达》电影的上市掀起的3D热潮，

随之3D图片、3D影像、3D打印

已逐渐走入人们的生活。

而如今，医学领域3D腹腔镜

已进入现实的手术室并发展成熟。

近日，我院就新添了这样一个高端武器，

它是连云港市第一台3D全高清腹腔镜。

它让医生在腔镜手术中“身临其境”

“大胆”遇上“高端”碰撞出不一样的火花

胃肠外科主任苗永昌曾说过：外科医生就要“胆儿大”，新技术新项目要敢于尝试，一步落后就会步步落后。

7月底，东院区购置了连云港市第一台奥林巴斯3D腹腔镜，苗永昌成了第一个吃螃蟹的人，8月7日苗永昌协团队用3D技术成功实施了腹腔镜下直肠癌根治术，这也是连云港第一台3D微创手术。

8月1日，林叔（化名）因不明原因便血6个多月，在老家被诊断为直肠癌，距离肛门只有5-6cm左右，如在当地医院手术极可能无法保肛，林叔被转入我院胃肠外科。

胃肠外科主任苗永昌及MDT团队经过精确的术前评估，为其制定了3D腹腔镜下直肠癌根治并保肛术方案。

术中苗永昌说的最多的字就是“爽、震撼”，带上特殊的3D眼镜，通过3D成像，患者的病灶看的更立体更清晰，一根根细微的血管仿佛就摆在眼前，对于病灶的探查没有任何死角，就如同3D电影，身临其境。

用一句玩笑话说，在3D腹腔镜放大下，仿佛医生进入了人的身体里。还原了真实视觉中的三维立体手术视野，使解剖更清晰、层次分明，让清扫更彻底，出血量更少，减少医生的手术难度，让手术更精准，有效预防“误切”“多切”。通过腹部4个0.5-1cm切口即可完成相关脏器切除及吻合，比传统手术创伤更小、时间更短。

MDT＋3D微创术＋加速康复外科

在以往的印象中，只要是手术在床上躺个5、6天“不成问题”，而在苗永昌的胃肠外科，患者统统术后第二天下床走动，并可以吃流食。林叔就是一位及“万千宠爱”于一身的典型案例，在他的病例中，苗永昌在术前通过MDT（多学科会诊）进行精确的评估及制定个体化方案，术中采用3D腹腔镜行直肠癌根治术，术后利用加速康复技术，让林叔从手术到下床走动仅仅只需2天的时间。林叔自己都说：现在的医学是太高端了，昨天我还忧心忡忡感叹生命，“睡一觉”（麻醉）起来我就又是“一条好汉”。

去年市二院创建了首个以胃肠外科为主的MDT团队，其是以患者为中心的现代化诊疗模式，是指不同专业不同科室的医生，通过定期举行的讨论会诊，对患者病情进行集中系统分析，并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力，在权衡利弊后确定科学、合理、规范的最佳治疗方案。

有了精准的个体化治疗方案，配上3D腹腔镜技术这还只是一部分，要做到完美，在苗永昌眼里还差一步，那就是他一直关注的“康复”问题。

（视频拍摄于术后第二天，患者在护士的陪同下进行术后康复训练）

其实早在2年前苗永昌就曾听到ERAS（加速康复外科）这一理念，这也是苗永昌一直关心的问题。他认为外科医生不应该仅仅只局限于术前和术中，术后的康复往往也是关键所在。

在ERAS理念中，细节和患者每一个康复的步骤是关键，老旧的术前１２小时禁食、术后通气才能进食、术后需卧床静养等等手术须知都被推翻，“加速康复外科”提倡的是术前只需禁食４~６小时，术前２小时可以喝营养制剂，这样不仅可以缓解患者术前口渴、饥饿和烦躁的状态，且有利于抑制术后的分解代谢，术后鼓励患者第１天就进食流质食物，以促进肠道蠕动，同时鼓励其尽早下床活动，因为卧床太久反而会导致肺炎、静脉血栓形成、肌肉萎缩等。

还有一个大不同是，术前术后患者身上插的各种管子变少了。以往做一个胃部手术，必须插１根胃管、１根导尿管、２根腹腔引流管，留置时间少则２~３天，多则８~９天。引入“加速康复”理念后，仅保留一根腹腔引流管，不到３天即可拔除，患者一身轻松。